Выполняется при заболеваниях

Это вид радикального хирургического удаления предстательной железы при выявленном локализованном или (реже) местно-распространенном раке.

После подтверждения рака простаты в результате выполненной биопсии простаты пациент проходит необходимое дообследование для установки полной клинической стадии заболевания. Уровень ПСА крови, данные гистологического исседования биопсийного материала (степень "активности" опухоли - сумма Глисона, количество пораженных опухолью биоптатов), данных МРТ малого таза являются важным прогностическими факторами в оценке потенциальной излечиваемости прооперированного больного. Из методов лечения, применяемых в лечении локализованного рака простаты, радикальная простатэктомия является наиболее эффективным. Разрез кожи проводится ниже пупка по среденной линии. Суть вмешателтства состоит в удалении предстательной железы с проходящим сквозь нее простатическим отделом мочеспускательного канала, семенных пузырьков и регионарных лимфатических узлов (у некоторых пациентов с низким ПСА и средней либо низкой степенью дифференцировки опухоли возможно сохранение лимфоткани). У пациентов молодого возраста с сохранной эрекцией до операции, благоприятными прогностическими факторами (низкий ПСА, малый объем поражения простаты по данным биопсии и низкий потенциал злокачественности) возможно применение нервосберегающией методики - сохранение сосудисто-нервных пучков, что в результате сохранит эрекцию. После удаления простаты, семенных пузырьков и лимфоузлов мочевой пузырь пришивают к мочеиспускательному каналу для дальнейшего заживления и восстановлении целостности мочевыводящих путей. Для шинирования зоны анастомоза устанавливается уретральный катетер минимум на 7 суток.

Предоперационное обследование включает в себя лабораторные анализы по общему хирургическому профилю, ЭКГ и консультация терапевта (смежных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний), МРТ малого таза, УЗИ органов брюшной полости и остеосцинтиграфию, а также гастроскопия и УЗАС вен нижних конечностей. Средняя продолжительность операции составляет 3-4 часа, кровопотеря - 300-500 мл. Послеоперационный период длится до снятия кожных швов (8 сутки), удаления дренажей из зоны удаленных лимфоузлов (5-10 сутки) и удаления уретрального катетера при подтвержденном рентгенологически заживлении мочеиспускательного канала (7-14 суток). Элемены недержания мочи при натуживании, кашле могут сохраняться до 1-1.5 месяца у 30 % пациентов. В подавляющем большинстве случаев с недержанием мочи удается справиться консервативными мероприятиями (гимнастика Кегеля).

Хирурги, выполняющие данную операцию
Сальникова Светлана Валерьевна
Сальникова Светлана Валерьевна
заведующая отделением - врач-уролог, к.м.н., заслуженный врач РФ
Отзывы пациентов
Отзывы не найдены