Ушивание разрыва мочевого пузыря

Является экстренной урологической операцией при выявленном разрыве мочевого пузыря. В большинстве случаев разрыв мочевого пузыря является последствием травмы живота (падение с высоты, автотравма и т. д. ), хотя нередко встречаются и ятрогенные повреждения (в ходе эндоскопических операций на мочевом пузыре - ТУР, цистолитотрипсия, уретеролитоэкстракция). Суть вмешстельства состоит в осуществлении хорошего доступа к передней и при необходимости боковым стенкам мочевого пузыря нижнесрединным доступом. При внебрюшинном разрыве, как правило вскрытия брюшной полости не требуется, при внутрибрюшинном - выполняется лапаротомия. При выявлении сочетанного повреждения органов брюшной полости в операционной бригаде принимает участие хирурги, при травме костей таза - травматологи. После выявления места разрыва мочевого пузыря, при необходимости иссекаются нежизнеспособные участки стенки и производится ушивание дефекта стенки мочевого пузыря. Обязательным этапом в операции явялется адекватное дренирование мочевого пузыря: у мужчин это катетер и цистостома, у женщин возможно ограничиться уретральным катетером достаточного диаметра. Также обязательным является дренирование околопузырной клетчатки в зависимости от локализации разрыва. ПРи отсутствии сочетанных повреждений органов брюшной полости и костей таза восстановление пациента и заживление ран происходит довольно быстро. Больной может быть активизирован на следующий день, дренажи из клетчатки удаляются по мере уменьшения отделяемого. При ранней диагностике, операции и герметичном ушивании дренажи, как правило, можно удалить на 2-3 сутки. Дренирование самого мочевого пузыря цистостомой у мужчин и катетером у женщин продолжается от 10 до 14 суток. Обычно этого времени достаточно для полного заживления места ушитого разрыва, и при контрольной цистографии выхода контрастного вещества за пределы мочевого пузыря уже не наблюдается. При необходимости дренижи в мочевом пузыре можно оставить на более длительный срок.