В настоящене время мировым стандартом лечения пациентов с опухолями желудка является комбинированный подход, основное место в котором принадлежит хирургическому удалению пораженного участка органа в пределах здоровых тканей и регионарного лимфатического аппарата.
В зависимости от строения опухоли и ее локализации, что определяется при дооперационном обследовании, возможны различные варианты хирургического вмешательства:
1) дистальная резекция желудка лапаротомным или лапароскопическим доступом;
2) гастрэктомия лапаротомным или лапароскопическим доступом;
3) парциальная резекция желудка лапароскопическим доступом.
Показанием к проведению дистальной резекции желудка является локализация опухоли в антральном отделе желудка. При опухолях антрального отдела производится дистальная субтотальная резекция желудка с регионарной лимфаденэктомией. Лапароскопическая дистальная резекция желудка выполняется пациентам с ранним раком желудка (non-advanced cancer) без распространения опухоли на соседние органы и без диагностированного до операции поражения регионарных лимфатических узлов.
Одним из очевидных преимуществ операции является возможность максимально ранней послеоперационной реабилитации пациентов с при минимально выраженном болевом синдроме и раннем восстановлении моторики пищеварительного тракта.
Гастрэктомии вид оперативного вмешательства применяется при распространенном раке желудка, когда по онкологическим принципам меньший объем резекции не может быть выполнен.
В ходе операции полностью удаляется пораженный опухолью желудок, большой сальник, клетчатка малого сальника и регионарные лимфатические узлы 1 - 3 порядка (в зависимости от объема поражения желудка выполняется лимфодиссекция в объеме D2 и D3). При выполнении лимфодиссекции мы руководствуемся методологией, разработанной и внедренной в клиническую практику Japanese Gastric Cancer Assotiation (JGCA).
При выполнении реконструктивного этапа операции нами используются методики, минимизирующие риск развития постгастрорезекционных синдромов и обеспечивающие максимально быструю адаптацию пищеварительной системы в послеоперационном периоде.
Благодаря отработанной технике этой операции, современному оснащению операционной, профессианальной подготовке врачей анестезиологов-реаниматологов, эта операция в нашей клинике сопровождается минимальным количеством осложнений.
В ряде ситуаций, при наличии у пациента доброкачественных (лейомиома, липома) или некоторых злокачественных (гастроинтестинальная стромальная опухоль - ГИСО, нейроэндокриная опухоль) опухолей, обширные резекционные вмешательства могут быть заменены на иссечение участков стенки желудка, несущих опухоль - парциальную резекцию желудка.
Подробнее см. разделы: "Гастрэктомия", "Дистальная резекция желудка", "Лапароскопическая дистальная резекция желудка", "Парциальная резекция желудка", "Лапароскопическая гастрэктомия".
Проведение операций по поводу опухолей желудка возможно по квотам высокотехнологичной медицинской помощи.