Заведующий отделением - Баринов Виктор Евгеньевич
Ординаторская
Старшая мед сестра - Серегина Людмила Александровна
Пост медсестры

Причины РВБ разнообразны. В большом числе наблюдений выявляют тактические и технические ошибки при проведении первоначального оперативного вмешательства. У значительной части больных причиной рецидива служит дальнейшее прогрессирование заболевания. При этом частота тех или иных причин РВБ неизвестна.

Выделяют следующие причины РВБ:

  1. Тактические и технические ошибки:
  • Культя большой подкожной вены (БПВ) и/или малой подкожной вены (МПВ) (в том числе неоангиогенез);
  • Сохранение несостоятельного ствола БПВ и/или МПВ;
  • Оставленные притоки БПВ и/или МПВ;
  • Сохранение несостоятельных перфорантных вен;Прогрессирование заболевания:
  • Поражение нового венозного бассейна (БПВ или МПВ);
  • Варикозная трансформация ранее интактных притоков БПВ и/или МПВ;
  • Формирование патологического рефлюкса в ранее состоятельной перфорантной вене.

У большинства пациентов имеет место сочетание нескольких причин развития РВБ. Помимо вышеуказанных причин РВБ на обсуждение экспертами выносятся следующие клинические варианты:

  • Патологический рефлюкс по глубоким венам. Глубокий венозный рефлюкс является одной из наиболее дискутабельных причин РВБ. Его значение в генезе варикозной болезни и её рецидива часто преувеличивают. Он встречается не более чем у 10-15% больных. В 70-90-е годы прошлого века были предложены несколько десятков способов хирургической коррекции рефлюкса крови по глубоким венам. Сейчас эти методы используются нечасто, поскольку накопленный опыт свидетельствует об их недостаточной эффективности и частом рецидиве рефлюкса через корригированный клапан. Другим поводом для сдержанного отношения современной флебологии к коррекции клапанов глубоких вен служит широкое применение УЗАС вен нижних конечностей взамен рентгенфлебографии, что позволило исключить гипердиагностику клапанной несостоятельности. В настоящее время большинство флебологов считает, что различные методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен применять в широкой хирургической практике нецелесообразно по крайней мере до тех пор, пока не будет разработан малотравматичный и технически несложный способ устранения глубокого венозного рефлюкса, а также доказан хороший лечебный результат в отдалённые сроки.
  • Неоангиогенез. Ряд флебологов, в первую очередь это касается наших европейских и североамериканских коллег, предлагают выделить неоангиогенез как отдельную причину РВБ. Многие из них убеждены, что возвратные вены – это некие вновь образующиеся сосуды, приобретающие соустье с глубокой веной. Такое выдвигаемое западными коллегами объяснение механизма формирования этого варианта РВБ нам кажется более чем сомнительным. По нашему мнению, неоангиогенез, это ни что иное, как расширение притоков БПВ, впадающих практически по линии сафенофеморального соустья. Такие притоки во время операции довольно часто оставляют непересечёнными в связи с риском их травмы и последующего кровотечения. Следовательно, вероятность развития этого состояния зависит, скорее всего, от тщательности кроссэктомии. 
Статьи по теме
Суральный синус – основной источник послеоперационных венозных тромбозов в системе нижней полой вены.
Суральный синус – основной источник послеоперационных венозных тромбозов...
Баринов В.Е.1, Лобастов К.В.1, Лаберко Л.А.1, Прямиков А.Д.2, Асратян С.А.2, Горшков К.М.2 1.Кафедра общей хирургии лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова (Зав....
Тромбоз глубоких вен. Лечебная тактика в особых случаях
Тромбоз глубоких вен. Лечебная тактика в особых случаях
Опубликовано: ФЛЕБОЛОГИЯ, 4, 2015, выпуск 2
Хирурги, выполняющие данную операцию
Баринов Виктор Евгеньевич
Баринов Виктор Евгеньевич
заведующий отделением - врач-сердечно-сосудистый хирург, д.м.н., доцент
Игнатенко Алексей Васильевич
Игнатенко Алексей Васильевич
врач-сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.
Отзывы пациентов
Отзывы не найдены