Данный вид оперативного лечения камней почки практически вытеснил из совремеенной урологической практики "открытое" хирургическое удаление камней почки. Показанием к операции являются крупные камни почки более 2 см, множественные камни меньшим размером, либо крпуные коралловидные камни почки. Вмешательство выполняется под эндотрахеальным наркозом. Первым этапом выполняется цистоскопия, выполняется контрастирование верхних мочевыводящих путей со стороны операции. В почку заводится мочеточниковый катетер. Далее пациент ротируется в положение на животе. Под рентген- либо УЗ-навигацией пунктируется почка пункционной иглой. По игле в почку устанавливается струна-проводник далее по которой ход бужируется до 10-15 мм и в чашечно-лоханочную систему почки устанавливается кожух - порт для непосредственного вмешательства. Эндоскопическим прибором камень почки визуализируется, если размер камня позволяет удалить его полностью, то необходимости выполнять фрагментацию нет. При крупных камнях, размер которых больше порта выполняется поэтапное контактное дробление камня при помощи пневмолитотриптора, лазера или ультразвука и фрагменты камня поочередно удаляются из почки. Вмешательство завершается при удалении всех видимых через доступ камней. После удаления порта почка дренируется нефростомическим дренажом на 3-5 суток. После подтвержденной рентгенологически проходимости мочевыводящих путей нефростома удаляется и свищ, как правило, за сутки самостоятельно закрывается.
Разрешите использование Cookies