Хирургическое вмешательство слагается из следующих мероприятий: безотлагательное удаление «виновного» зуба.
Воздержаться от этого можно лишь при тризме и отсутствии уверенности в быстром удалении зуба; в этом случае, а также если больной отказывается от удаления зуба, следует дренировать каналы; особенно это полезно у детей. Однако при нарастающем (несмотря на принятые меры) остром остеомиелите, как и при нарастающем остром периодонтите, удаление зуба является абсолютно показанным вмешательством. В этом необходимо убедить больного и его родственников.
В начале острого остеомиелита удаление зуба обеспечивает достаточный отток гноя. В более позднем периоде оно уже не играет основной роли, поскольку фокус воспаления перемещается в мягкие ткани, окружающие кость. Поэтому удаление зуба в позднем периоде должно обязательно сочетаться с рассечением тканей в области наиболее отчетливо выраженного воспаления.
Рассечение мягких тканей производится по переходной складке или на десне с язычной стороны; длина каждого разреза должна быть не менее 2—2,5 см. Расшатанные соседние зубы следует сохранить (зашинировав их и вылечив затем ретроградный пульпит, если он развился).
Разрешите использование Cookies