Язвы Дьелафуа

Язвы Дьелафуа (Dieulafoy) — редкое заболевание, изъязвления описаны еще в 1898 году под названием «exulceracio simplex Dieulafoy», располагаются обычно в теле или своде желудка и не встречаются на малой кривизне, в препилорической части антрального отдела и в привратнике.

Язвы Дьелафуа — острые язвы желудка, сопровождающиеся массивным кровотечением из крупных аррозированных артерий. Наличие крупных сосудов в дне язвы связывают с аневризмами и аномалиями развития сосудов подслизистой основы. В то же время известно, что параллельно малой и большой кривизне желудка в 3-4 см от них располагается зона шириной 1-2 см, где первичные ветви желудочных артерий проходят не разделяясь сквозь собственно мышечную оболочку в подслизистую основу, изгибаютсяв виде дуги, образуют сплетение, из которых ретроградно отходят сосуды, питающие мышечные слои («сосудистая ахиллесова пята желудка» по D. Voth).

При образовании в этой зоне острых язв может произойти аррозия крупного сосуда и массивое кровотечение. Не исключается, что и само изъязвление может быть обусловлено давлением расширенных сосудов на слизистую оболочку. При эндоскопическом исследовании по поводу желудочных кровотечений их находят, по данным разных авторов, в 1,5-5,8% случаев.

Консервативное лечение язв Дьелафуа считается бесперспективным, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Эндоскопически гемостаза можно добиться наложением клипс с использованием вращающегося клипсаппликатора HX-5LR-1 и клипс MD-59 (Olympus, Япония).