Сиалолитиаз (слюнокаменная болезнь)

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. Всегда при данном заболевании присутствуют элементы воспаления. Но остается спорным вопрос — что является первичным: воспаление слюнной железы, как фон для камнеобразования, или наличие слюнного камня приводит к инфицированию железы. Есть теории развития слюнно-каменной болезни, которые указывают на роль в этиопатогенезе этого заболевания нарушений минерального кальциевого обмена, А-гипо- и А-авитаминоза, нарушений секреторной функции слюнных желез. Считают, что формирование слюнных камней может происходить вокруг инородных тел, что в центре камня могут находиться микроорганизмы (актиномицеты), лейкоциты, слущенный эпителий, слюнные тромбы и др. Вероятнее всего, взаимосвязанных причин может быть несколько. Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов могут изменяться количественные и качественные показатели слюны, снижаться скорость слюнооттока, наблюдаться сдвиг рН слюны в щелочную сторону и на этом фоне происходить свободное отложение веществ из слюны.

Клиническая картина

При локализации слюнного камня во внутрижелезистой части долгое время заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при рентгенологическом исследовании прилежащих тканей. Чаще клиническое течение отличается сходством с хроническим сиалоаденитом. Отмечается увеличение пораженной слюнной железы в размерах, снижение слюноотделения, появляются боли. Если слюнный камень находится в проекции крупного внутридолькового протока, то бывает реактивное увеличение слюнной железы и появляются болевые ощущения при приеме кислой и острой пищи («слюнная колика»).