Ликворная фистула  – это канал травматического или инфекционного происхождения, через который истекает спинномозговая жидкость. Клиническая картина не имеет специфических признаков. Выделение ликвора чаще всего происходит через нос или барабанную перепонку. Выделяемая жидкость похожа на проявление аллергического или вазомоторного ринита. При этом может сохраняться обоняние и слух.

Причины

Самая частая причина, из-за которой может возникнуть ликворная фистула, это травмы головы. Кроме того, ликворея может начаться отсроченно после оперативного лечения и медицинских манипуляций, на фоне менингита, а также спонтанно (без возможности связать развитие патологии с каким-либо фактором).

Клиническая картина

Основным симптомом ликворной фистулы основания черепа является  ликворея- истечение цереброспинальной жидкости. Если патологический процесс возникает в результате черепно-мозговой травмы, может истекать ликвор с примесью крови. В результате снижения давления в черепе может возникать тупая головная боль.

 Иногда в результате затекания цереброспинальной жидкости в дыхательные пути может возникать кашель, а затруднённое выделение через барабанную перепонку вызывает снижение слуха.

Диагностика

Заподозрить ликворную фистулу можно при истекании через нос или из уха прозрачной жидкости. Ее количество увеличивается при наклоне головы пациента вперед и кашле, также ликвор течёт при натуживании и резких движениях.

  • Необходимо провести анализ жидкости с целью определить, является ли она ликвором
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, при помощи которых можно рассмотреть «отверстие», сквозь которое происходит истечение ликвора.

Лечение

В остром периоде ЧМТ оправдано наблюдение, т.к. в большинстве случаев ликворея прекращается самостоятельно.

Профилактические антибиотики: использование АБ с профилактической целью является спорным. Разницы в частоте менингитов и количестве осложнений, ими вызванных, среди леченных и нелеченных пациентов не выявлено. Риск выведения устойчивого штамма вполне реален, поэтому его стараются избегать.

Показания для хирургического лечения ликвореи

1. травматическая: если, несмотря на проводимое консервативное лечение, ликворея продолжается >2 недель
2. спонтанная или, возникшая в отсроченном периоде после ЧМТ или хирургического вмешательства: в связи с высокой частотой рецидивирования обычно требуется операция
3. возникновение менингита

Новые отзывы пациентов о лечении
Отзывы не найдены