Заболевания артерий нижних конечностей

Атеросклероз- является наиболее частой причиной нарушения кровоснабжения нижних конечностей и представляет собой отложение холестерина в сосудистую стенку. Это приводит к образованию так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают или полностью перекрывают просвет артерий. В результате уменьшается кровоснабжение одной или обеих ног.

Атеросклероз – системное заболевание, которое поражает все магистральные артерии, в той или иной степени.
При поражении артерий нижних конечностей, возникает боль в икроножных мышцах при ходьбе. В более тяжелых случаях появляются боли покоя, трофические язвы, вплоть до гангрены конечности.

В большинстве случаев эти изменения в стенке сосуда развиваются постепенно и особенно быстро они прогрессируют у:

• курильщиков,
• больных сахарным диабетом,
• пациентов с высоким артериальным давлением,
• пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови,
• пациентов с ожирением и т.д.

Какие опасности угрожают Вам без лечения?

Недостаточное поступление крови к ногам проявляется болями в икроножных мышцах, возникающих при ходьбе. К примеру, человек проходит 100 метров и возникший приступ боли в мышцах ног заставляет его остановиться, через некоторое время боль проходит и он идет дальше. Именно такие боли называются «перемежающейся хромотой».
Для Вас важно запомнить, при прохождении какого расстояния появляются боли в первый раз.
200 м являются тем критическим значение, когда следует думать о хирургическом лечении. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению постоянных болей в пальцах или стопе не только во время ходьбы, но и в покое. Отсутствие лечения приведет к развитию последней стадии болезни – гангрене пальцев или стопы, что может повлечь за собой необходимость ампутации больной ноги и смерть больного.

В зависимости от тяжести Вашего состояния и степени поражения атеросклерозом имеются следующие методы лечения:

• дозированная ходьба
• медикаментозное лечение (регулярный прием таблеток, лечение капельницами)
• дилатация (расширение суженного сосуда) с применением баллонных катетеров и стентов
• хирургическая операция

Какие оперативные методы лечения Вашего заболевания существуют в настоящее время?

Прежде чем говорить об объеме оперативного лечения, пациенту необходимо провести дообследование, которое включает ультразвуковое Дуплексное сканирование артерий и контрастное обследование аорты и артерий нижних конечностей.

После проведения дообследования можно говорить об объеме оперативного лечения.

В зависимости от места и распространенности сужения или закрытия просвета артерии имеются следующие возможности для лечения:

• дилатация (расширение суженного сосуда) с применением баллонных катетеров. В суженный участок артерии через бедренную артерию или артерию руки вводится специальный катетер с баллончиком на конце; этот баллончик после его установки в суженном месте раздувается и бляшка раздавливается; при необходимости, в это место затем устанавливается стент – каркасная металлическая сетка из специального сплава, механически препятствующая повторному сужению стенок артерии. Такая операция дает хороший результат, но эффективна, как правило, в начальных стадиях заболевания и в определенных местах.
• удаление участка сужения – эндартерэктомия. При этой операции бляшка удаляется из зоны сужения. Такая операция производится достаточно часто, но также показана лишь ограниченному числу пациентов.
• шунтирование или протезирование - пуск кровотока по искусственному сосуду или аутовене в обход препятствию. В случаях, когда по каким-либо причинам использовать собственную вену невозможно, операцию проводят с применением синтетического сосудистого протеза. Протез также пришивается выше и ниже места препятствия.

Современные сосудистые протезы способны полностью заменить собственную вену, а специально разработанные покрытия, ускоряют процессы их вживления в ткани организма. Операция проводится в условиях наркоза или региональной анестезии (спинальная или эпидуральная анестезия).  Выбор анестезии осуществляется анестезиологом с учетом Ваших сопутствующих заболеваний, состояния.