Острый ларингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, вызываемое бактериальной или вирусной инфекцией или возникающее в результате раздражения газами, химическим веществами и т. д. Может затрагивать также глубжележащие ткани гортани (хрящи).
Чаще всего острый ларингит является одним из проявлений ОРВИ.

Классификация

- Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания, которая характеризуется покраснением горла, болями, незначительным повышениям температуры.

- Гипертрофический ларингит — при нем на связках образуются наросты, которые со временем могут пройти сами. Именно из-за них голос становится сиплым. Если узелки не проходят самостоятельно их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем.

- Атрофический ларингит — при нем появляется истончение внутренней слизистой оболочки гортани, кашель сухой и мучительный, голос сиплый, при откашливании могут выходить корочки с прожилками крови.

- Профессиональный ларингит — возникает от систематического перенапряжения горла. Проходит самостоятельно или с помощью лечения, при продолжении перенапряжения голос может стать сиплым навсегда.

- Дифтерийный ларингит характеризуется распространением инфекции с миндалин вниз по горлу, при этом на слизистой оболочке образуется белый налет в виде мембраны. От кашля она может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей и привести к летальному исходу. Такая же мембрана может появиться и при стрептококковой инфекции.

- Туберкулезный ларингит возникает при туберкулезе легких. В тканях гортани образуются узелковые утолщения, возможно разрушение гортанного хряща и надгортанника.

- Сифилитический ларингит — это одно из осложнений сифилиса. На второй стадии этого заболевания формируются язвы и бляшки на слизистой, на третьей стадии — рубцы, деформирующие гортань и голосовые связки. Исход — полная хрипота.

ФОРМЫ

  • Острый катаральный ларингит – поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
  • Отечно-инфильтративный ларингит – проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы – одышка и затруднение дыхания.
  • Флегмонозный ларингит – гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
  • Хондроперихондрит гортани – тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
  • Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике – хряще, закрывающем вход в гортань).

Хронический ларингит появляется вследствие частого острого ларингита или других заболеваний, при котором страдают и воспаляются нос, пазухи, глотка.

Симптомы острого ларингита

  • Главный симптом – охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
  • Сухость в горле.
  • Першение, царапанье в горле.
  • Сухой лающий кашель.
  • Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
  • Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
  • Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37, 5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
  • Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ – насморк, заложенность носа.
  • Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
  • Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).

Инкубационный период

От нескольких часов до нескольких дней.

Причины

  • Контакт с больным ОРВИ.
  • Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т. д. ).
  • Вдыхание холодного воздуха.
  • Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией – слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
  • Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
  • Перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
  • Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
  • Аллергия.
  • Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, голосовые нагрузки.
  • Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
  • Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину голосовой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.

Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями: парагриппозный и аденовирусный острый стеноз гортани, гортанную ангину, острый ринит (коревой, герпетический, дифтерийный, гриппозный), бронхиальной астмы, заглоточный абсцесс, папилломатоз гортани, эпиглоттит, врожденный стридор и др.

Лечение острого ларингита

  • В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, лучше – полный голосовой покой. Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше.
  • Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, соленую пищу, алкоголь.
  • Рекомендуется воздержаться от курения.
  • Воздух в помещении желательно увлажнять.
  • Назначают ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Эффективны ингаляции с щелочной минеральной водой.
  • В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
  • При необходимости назначают антибиотики (при присоединении или первоначальном возникновении бактериальной инфекции) — Супракс, Азитромицин, Сумамед, Цефалексин, Флемоклав. Нередко вместо системной терапии или в дополнение к ней проводится лечение местными препаратами (Биопарокс), сульфаниламидами (Бисептол) или ингаляционными антибиотиками (Флуимуцил-антибиотик).
  • Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).
  • Лечение отечного, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и абсцессов гортани, а также осложненных форм и ларингитов, сопровождающихся развитием стеноза гортани (сужения ее просвета и нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути), производится в стационаре.
  • При отечном ларингите назначают противоотечные, противоаллергические, гормональные препараты.
  • В экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
  • Абсцессы гортани вскрывают хирургически, обычно под местным обезболиванием.

Осложнения и последствия

  • Переход в хроническую форму.
  • При тяжелых формах ларингита или аллергическом отеке гортани возможно развитие удушья.
  • Гнойные формы ларингита могут привести к развитию тяжелых осложнений:
    • флегмона шеи – разлитое гнойное воспаление тканей шеи;
    • медиастинит – воспаление средостения (пространства в средних отделах грудной полости) ;
    • сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
    • абсцесс легкого – формирование полости с гноем в легком.

Профилактика острого ларингита

  • Профилактика ОРВИ:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др. ) ;
    • закаливание;
    • избегать контакта с больными ОРВИ;
    • использовать индивидуальные средства защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
  • Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
  • Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
  • Профилактика и лечение заболеваний желудка.
  • Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Избегать попадания в гортань инородных тел (например, рыбной кости).
  • Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.
Новые отзывы пациентов о лечении
Отзывы не найдены