Синдром Лериша – это заболевание, проявляющееся нарушением кровотока в ногах, а также в органах, расположенных в области малого таза, появляющееся при выраженном сужении или полной окклюзии («закупорке») брюшной аорты в месте её раздвоения на подвздошные артерии. Причиной синдрома Лериша являются атеросклероз (до 90-94% всех случаев), неспецифический аортоартериит, травматический тромбоз. Заболевание постепенно прогрессирует, выделяют следующие стадии: I — судороги икроножных мышц, зябкость ног, судороги. Появление перемежающейся хромоты через 500 - 1000 метров ходьбы. IIA — появление перемежающейся хромоты при ходьбе на через 200—500 метров. IIБ — появление перемежающейся хромоты менее чем через 200 м ходьбы, выпадение волос на ногах, истончение подкожной жировой клетчатки, ломкость ногтей ног. III — боль при ходьбе на расстояние менее 25 метров, образование трещин на коже, атрофия мышц стопы. IV — постоянная боль в стопе и мышцах ног, плохо заживающие язвы на стопе, при ненадлежащем уходе за ними возможно развитие гангрены. Диагноз устанавливается на основании врачебного осмотра, физикального обследования и диагностических исследований. 1. Компьютерная ангиография является методом не только диагностики облитерирующих заболеваний нижних конечностей, но для планирования оперативного или эндоваскулярного лечения. Компьютерная ангиография дает точное 3 -х мерное изображение артериальной системы. 2. Контрастная аортография или ангиография. 3.Лабораторные исследования. Специфические лабораторные исследования включают в себя: Определение уровня липидов, включая общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ). Кроме того, у молодых пациентов или пациентов с семейной историей атеросклероза необходимо определение аполипопротеина А и гомоцистеина. Определение уровня гликированного (HGB A1c) для исключения диабетической природы поражения артерий. Комплексная оценка системы свертывания крови включает в себя: протромбиновое время (ПТИ); активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); уровень фибриногена, количество тромбоцитов; фактор V-Лейдена; фактор II (протромбин) C-20210a; антикардиолипиновые антитела; уровень протеина С, протеина S и антитромбина III. 4. В качестве альтернативных методов исследования назначается магнитно-резонансную ангиографии или УЗДГ сосудов. 5. В качестве скринингового исследования, хорошее представление о степени нарушения кровоснабжения дает измерение лодыжечного индекса давления (ЛИД). ЛИД - отношение артериального давления измеренного в области лодыжек к артериальному давлению, измеренному на плече. В норме он бывает чуть выше 1,О. Чем ниже индекс, тем более выражены гемодинамические расстройства и тяжелее степень ишемии. ЛИД меньше О,4 указывает на критическую ишемию конечности. По окончании всех диагностических мероприятий принимается окончательное решение о тактике лечения пациента: • консервативная терапия; • хирургическое вмешательство; • чрескожная транслюминальная ангиопластика и стентирование (рентгенэндоваскулярные операции).

Новые отзывы пациентов о лечении
Отзывы не найдены