Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)

Синдром энцефалопатии развивается на фоне хронических заболеваний почек - пиелонефрита и гломерулонефрита или при острой почечной недостаточности. Уремическая энцефалопатия – проявляется психическими нарушениями, сочетающимися с полиморфными двигательными расстройствами и эпилептическими припадаками. Развитие энцефалопатии связывают с накоплением в головном мозге токсических органических кислот, удаление которых с помощью гемодиализа или перитонеального диализа уменьшает неврологические симптомы. Ранними признаками развивающейся уремической энцефалопатии служат снижение внимания, быстрая утомляемость, апатия. В дальнейшем отмечается тенденция к их прогрессированию с развитием эмоциональной лабильности, инверсии сна, снижению памяти, дезориентации. Возможно психо-моторное возбуждение. Часто появляется грубый неритмичный тремор в руках при движении, отсутствующий в покое. Судорожные припадки возникают при острой почечной недостаточности примерно к 10 дню, при хронической почечной недостаточности наблюдаются как правило на поздней стадии. Часто выявляются координаторные и речевые нарушения. Лечение уремической энцефалопатии обычно не требует иных мер, кроме лечения почечной недостаточности (гемодиализ, пересадка очки). По мере компенсации недостаточности почек все клинические проявления острой энцефалопатии постепенно исчезают. Но в случаях длительного и тяжелого течения почечного заболевания нервно-психические расстройства могут постепенно приобретать стойкий характер, т. е. развивается синдром хронической ренальной энцефалопатии. Чаще всего у таких больных отмечаются головная боль, общая слабость, снижение работоспособности, памяти, внимания и небольшая рассеянная симптоматика - появление рефлексов орального автоматизма, оживление сухожильных рефлексов, патологические рефлексы и т. п.