Шкала инсульта Национального института здоровья / шкала инсульта / NIH Stroke Scale

Разработана американским Национальным Институтом Здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale – NIH Stroke Scale) T.Brott et al, 1989, J.Biller et al, 1990. 

Используется для объективизации состояния пациента с ишемическим инсультом при поступлении, в динамике процесса и исхода инсульта к 21 суткам нахождения в стационаре. 

Шкала содержит 15 пунктов, которые характеризуют основные функции, чаще всего нарушающиеся вследствие церебрального инсульта. Оценкафункций производится в баллах. Шкала отличается очевидной простотой, заполнение ее требует не более 5-10 минут, дисциплинирует врача в плане необходимости всестороннего исследования неврологического статуса, позволяет регистрировать динамику состояния пациента в остромпериоде заболевания. Внутренняя согласованность и ретестовая надежность шкалы подтверждена рядом исследований (Goldstein J.C. et al 1989).Отсутствие изменений в неврологическом статусе предусматривается как 0 баллов, смерть больного – 31 балл.

Признак

Определение значений баллов шкалы

Сознание: уровень
бодрствования

0 - Ясное 
1 - Оглушение (заторможен, сонлив, но
реагирует даже на незначительный стимул -
команду, вопрос) 
2 - Сопор (требует повторной, сильной
или болезненной стимуляции для того, чтобы
совершить движение или стать на время
доступным контакту) 
3 - Кома (речевому контакту недоступен,
отвечает на раздражения лишь рефлекторными
двигательными или вегетативными реакциями)

Сознание: ответы на
вопросы 
Просят больного назвать
месяц года и свой возраст

0 - Правильные ответы на оба вопроса 
1 - Правильный ответ на один вопрос 
2 - Неправильные ответы на оба вопроса

Сознание: выполнение
инструкций (просят
больного закрыть и
открыть глаза, сжать
пальцы в кулак и разжать)

0 - Выполняет обе команды правильно 
1 - Выполняет одну команду правильно 
2 - Обе команды выполняет неправильно

Движения глазных яблок
(слежение за движением
пальца)

0 - Норма 
1 - Частичный паралич взора (но нет
фиксированной девиации глазных яблок) 
2 - Фиксированная девиация глазных яблок

Поля зрения (исследуют с
помощью движений
пальцами, которые
исследователь выполняет
одновременно с обеих
сторон)

0 - Нет нарушений 
1 - Частичная гемианопсия 
2 - Полная гемианопсия

лицевой
мускулатуры

0 - Нет 
1 - Легкий (асимметрия) 
2 - Умеренно выраженный (полный или почти
полный паралич нижней группы мимических мышц) 
3 - Полный (отсутствие движений в верхней
и нижней группах мимических мышц)

Движения в руке на
стороне пареза 
Руку просят удержать в
течение 10 с в положении
90° в плечевом суставе,
если больной 
сидит, и в положении
сгибания 45°, если
больной лежит

0 - Рука не опускается 
1 - Больной вначале удерживает руку в
заданном положении, затем рука начинает
опускаться 
2 - Рука начинает падать сразу, но больной все
же несколько удерживает ее против силы тяжести
3 - Рука сразу падает, больной совершенно не
может преодолеть силу тяжести 
4 - Нет активных движений

Движения в ноге на
стороне пареза 
Лежащего на спине
больного просят удержать
в течение 5 с согнутую в
тазобедренном суставе
ногу, поднятую под углом
30°

0 - Нога в течение 5 секунд не опускается 
1 - Больной вначале удерживает ногу в 
заданном положении, затем нога начинает
опускаться 
2 - Нога начинает падать сразу, но больной все
же несколько удерживает ее против силы тяжести
3 - Нога сразу падает, больной совершенно не
может преодолеть силу тяжести 
4 - Нет активных движений

Атаксия в конечностях ПНП
и ПКП (атаксия
оценивается в баллах лишь
в том случае, когда она
непропорциональна степени
пареза;
при полном
параличе кодируется
буквой "Н")

0 - Нет 
1 - Имеется или в верхней, или в нижней
конечности 
2 - Имеется и в верхней, и в нижней конечности

Чувствительность 
Исследуется при помощи
булавки, учитываются
только нарушения

0 - Норма 
1 - Незначительно снижена 
2 - Значительно снижена

Игнорирование (neglect,
англ.)

0 - Не игнорирует 
1 - Частично игнорирует зрительные, тактильные
или слуховые раздражения 
2 - Полностью игнорирует раздражения более
одной одальности

Дизартрия

0 - Нормальная артикуляция 
1 - Легкая или умеренная дизартрия (произносит
невнятно некоторые слова) 
2 - Выраженная дизартрия (произносит слова
почти невразумительно или хуже)

Афазия 



 

0 - Нет 
1 - Легкая или умеренная (ошибки в названии,
парафазии) 
2 - Грубая 
3 - Тотальная

Отзывы пациентов
Отзывы не найдены