Определение цвета (окраски) ликвора производится путем сравнения ее с дистиллированной водой, налитой в пробирку того же диаметра и цвета, что и пробирка со спинномозговой жидкостью (на белом фоне). В норме ликвор бесцветен, макроскопически не отличим от дистиллированной воды

Диагностическое значение:

- сероватый и серовато-розовый цвет может зависеть от присутствия небольшого количества неизмененных эритроцитов, находящихся во взвешенном состоянии, что наблюдается в результате пункции с путевой кровью, субарахноидального кровоизлияния. Путевая кровь – это попадание крови в ликвор вследствие ранения кровеносного сосуда во время пункции. Считается, что провести дифференциацию ложной эритроцитархии от истинной возможно в 95% случаев. Основные диагностические критерии: при истинной эритроцитархии все взятые порции ликвора одинаково окрашены и содержат одинаковое количество эритроцитов, тогда как при артефактной - первая порция более кровавая, в последующих порциях содержание эритроцитов уменьшается. Повторная пункция на более высоком или низком уровне обнаруживает бесцветный ликвор при ложной эритроцитархии. Путевая кровь сворачивается в течение 30-40 мин.

Геморрагическая ксантохромия – важный признак проникновения крови в субарахноидальное

пространство, а ее отсутствие не исключает наличия кровоизлияния. Присутствие метгемоглобина и оксигемоглобина в свежеполученном ликворе при прямой спектрофотометрии подтверждает истинный характер эритроцитархии. Наличие нейтрофилеза, эритрофагов, гемосидерофагов свидетельствует в пользу истинной эритроцитархии;

- розовый цвет обусловлен присутствием неизмененных эритроцитов

- красный  цвет,  кровавый  цвет  свидетельствуют  о  примеси большого количества неизмененных эритроцитов (черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, кровоизлиянии с прорывом в ликворное пространство, субарахноидальное кровоизлияние, разрыв аневризмы сосуда головного мозг);

- темно-вишневый,  буровато-коричневый  или  красновато-бурый цвет ликвор приобретает при наличии примеси значительного количества продуктов распада гемоглобина (содержимое гематом, послеоперационных кист);

- зеленовато-желтый цвет свидетельствует о гнойном менингите, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство головного и спинного мозга или в желудочки мозга в связи с наличием большого количества лейкоцитов;

- ксантохромия  (окрашивание  ликвора  в  различные  оттенки желтого цвета) – может быть двух видов. Застойная ксантохромия возникает в результате замедления тока крови в сосудах мозга и изменений проницаемости стенок, вследствие чего окрашенная в желтый цвет плазма крови (из-за билирубина и немного оксигемоглобина) попадает в спинномозговую жидкость (опухоли головного или спинного мозга, абсцессы головного мозга, кисты, гематомы, блокада субарахноидального пространства, туберкулезный менингит, арахноидит). Сопровождается значительным увеличением концентрации белка. Геморрагическая ксантохромия обусловлена поступлением в ликворные пространства эритроцитов крови, гемоглобин которых под действием фермента гемоксидазы превращается в билирубин (при геморрагических инсультах, субарахноидальных кровоизлияниях, черепно-мозговой травме). Однако необходимо помнить, что при исследовании ликвора с примесью крови в первые часы после кровоизлияния центрифугированная жидкость может остаться бесцветной, так как реакция превращения гемоглобина в билирубин занимает некоторое время. Желтая ксантохромия развивается через 2-4 дня, а исчезает через 12 - 40 дней, в среднем про- должается 22 дня.

Ксантохромия может наблюдаться у новорожденных  из-за неполноценности гематоэецефалического барьера (ГЭБ), обычно по- являющаяся в конце первой недели жизни. У недоношенных детей ксантохромия более выражена и исчезает только к концу первого месяца жизни.

Ликвор также может быть окрашен в желтый цвет при желтухах, при субарахноидальном введении больших доз пенициллина.

Отзывы пациентов
Отзывы не найдены