Основными факторами развития инсульта являются старческий возраст, артериальная гипертензия (АГ), сердечная недостаточность и сахарный диабет. По этим факторам в 2001 году была разработана шкала CHADS2, где C - хроническая сердечная недостаточность, H - артериальная гипертензия, A - возраст старше 75 лет, D - сахарный диабет , каждый предыдущий фактор оценивается в 1 балл и S - транзиторная ишемическая атака в 2 балла. Индекс шкалы варьирует от 0 до 6 баллов.

За последнее десятилетие стратегия ведения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) подверглась значительным изменениям. Во-первых, появились новые данные о факторах риска, таких как женский пол, возраст 65-74 года, наличие сердечно-сосудистой патологии, которые ранее были мало изучены. Во-вторых, рандоминизированное исследование показало преимущество пероральных антикоагулянтов (ПА) над ацетилсалициловой кислотой (АСК) для снижения риска инсульта и смертности, даже если у пациента средний уровень риска (по CHADS2 индекс равен 1). В-третьих, применение АСК для профилактики инсульта при ФП было поставлено ​​под сомнение. Три крупных рандомизированных исследования выявили лучшие показатели у новых поколений ПА, по сравнению с варфарином (антагонистом витамина К) с точки зрения эффективности и безопасности.

Но шкала CHADS2 не достаточно оценивает такой фактор риска развития инсульта как возраст пациента, пол и наличие сосудистой патологии. Поэтому была предложена новая шкала CHA2DS2-VASc, включающая дополнительные факторы (VASc) – сосудистые заболевания, возраст 65–74 года и женский пол, каждый из которых оценен по 1 баллу. Если возраст пациента старше 75 лет, то присваивается 2 балла. Индекс CHA2DS2-VASc варьирует от 0 до 9. Пероральные антикоагулянты должны назначаться при неклапанной форме ФП, если у пациента имеется хотя бы один балл по шкале CHA2DS2-VASc.

Euro Heart Survey on AF сравнили CHA2DS2-VASc с 7 другими современными стратификациями риска развития инсульта у 1084 пациента, где CHA2DS2-VASc показал хорошую предсказательную способность.

Отзывы пациентов
Отзывы не найдены