Шкала комы FOUR разработана в Майо Клиник и представлена Э.Ф. Виждиксом и коллегами в 2005 году.

Многочисленные исследования подтвердили валидность этой шкалы в условиях отделения нейрореанимации.

Позволяет оценить рефлексы ствола головного мозга или речевую реакцию у интубированных или больных с афазией (и другими нарушениями речи).

Рекомендуется использовать как дополнение к шкале комы Глазго (ШКГ). Шкала комы  Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) позволяет:

• точнее детализировать неврологический статус;
• распознать синдром запертого человека;
• оценить рефлексы ствола мозга и дыхательный паттерн;
• выявить различные стадии дислокации (вклинения) мозга.

Шкала имеет простую систему оценок - 4 балла по каждому из 4 параметров, однозначно интерпретирует двигательные реакции, одинаково применима у детей и взрослых.

Предоставляет дополнительную информацию о прогнозе у больных с низким баллом по шкале комы Глазго.

Вероятность летального исхода выше у больных с наименьшим баллом по шкале FOUR, чем у пациентов с наименьшим баллом по шкале комы Глазго.

Шкала комы FOUR включает 4 параметра: глазные реакции (открывание глаз и слежение), двигательные реакции (ответ на боль и выполнение простых команд), стволовые рефлексы (зрачковый, роговичный и кашлевой) и дыхательные паттерны (ритм дыхания и дыхательные попытки у пациентов на аппарате ИВЛ).

Глазные реакции (E)

(4) Глаза открыты, слежение и мигание по команде

(3) Глаза открыты, но нет слежения

(2) Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет

(1) Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет

(0) Глаза остаются закрытыми в ответ на боль

Двигательные реакции (M)

(4) Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира)

(3) Локализует боль

(2) Сгибательный ответ на боль

(1) Разгибательная поза на боль

(0) Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус

Стволовые рефлексы (B )

(4) Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены

(3) Один зрачок расширен и не реагирует на свет

(2) Зрачковый ИЛИ роговичный рефлекс отсутствует

(1) Зрачковый И роговичный рефлексы отсутствуют

(0) Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы

Дыхательный паттерн (R)

(4) Не интубирован, регулярное дыхание

(3) Не интубирован, дыхание Чейна-Стокса

(2) Не интубирован, нерегулярное дыхание

(1) Сопротивляется аппарату ИВЛ

(0) Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ

Максимальное число баллов по шкале FOUR - 16, минимальное - 0.

Интерпретация:

16 - Ясное сознание
15 - Умеренное оглушение
13-14 - Глубокое оглушение
9-12 - Сопор
7-8 - Кома I
1-6 - Кома II
0 - Кома III, гибель коры

Отзывы пациентов
Отзывы не найдены