Восстановление акта ходьбы у больных с переломами голени после остеосинтеза

В процессе восстановительного лечения больных с переломами голени после операции в период консолидации переломов была использована разработанная нами методика физической реабилитации в которую входили следующие средства: занятия на артромоте, упражнения для мыщц голени и стопы, тренажеры.

После проведения реабилитационных мероприятий мы исследовали биомеханические особенности походки. В исследовании было включено 25 больных. Больные были разделены на две подгруппы с правосторонним и левосторонним повреждением. Нами изучались временные характеристики шага, такие как время цикла шага, период опоры, включающий в себя период одиночной и двойной опоры. Исследование выполнялось на программно-аппаратном комплексе «МБН-Биомеханика», до и через месяц после реабилитации.

При анализе временных характеристик шага исходно у здоровых лиц в опорном периоде наиболее представлен период одиночной опоры, что демонстрирует у них хорошую возможность достаточно длительно опираться на одну конечность, перенося в это время другую, время цикла шага составляет, в среднем 1, 2 сек. , период опоры – 60% от времени цикла шага, период переноса – 40%.

У больных нарушение временных характеристик шага, наблюдается преимущественно на пораженной стороне. У этих больных имеется увеличение времени цикла шага, с возрастанием в нем доли двуопорных периодов ( до 40%) когда больной опирается на обе конечности. При этом наблюдается сокращение периода одиночной опоры на пораженной стороне (до 25%). На здоровой стороне имеет место подстроечное уменьшение доли одноопорного периода, увеличение доли двуопорных периодов: правостороннее поражение (соотношение левой и правой стороны до лечения). Левая сторона: ЦШ-1, 27+0, 20, ПО-68, 19+4, 97, ДО-36, 00+6, 68, ОО-32, 54+2, 42. Правая сторона: ЦШ-1, 28+0, 19, ПО-67, 41+2, 58, ДО-37, 27+6, 05, ОО-29, 69+4, 06; левостороннее поражение (соотношение левой и правой стороны до лечения). Левая сторона: ЦШ-1, 19+0, 11, ПО-65, 96+2, 96, ДО-34, 99+6, 96, ОО-31, 03. Правая сторона: ЦШ-1, 19+0, 11, ПО-68, 17+3, 93, ДО-35, 04+6, 29, ОО-33, 59+3, 13.

После месяца применения разработанной нами методики реабилитации у больных наблюдается сокращение времени цикла шага с обоих сторон, в первую очередь – на пораженной. То же касается периода опоры, который уменьшается за счет уменьшения доли двуопорного периода, как подстроечного на здоровой стороне, так и истинного – на пораженной. Доля периода одиночной опоры на стороне поражения возрастает: правостороннее поражение (соотношение левой и правой стороны после лечения). Левая сторона: ЦШ-1, 17+0, 10, ПО-66, 01+3, 10, ДО-33, 69+6, 87, ОО-33, 74+2, 80. Правая сторона: ЦШ-1, 17+0, 10, ПО-66, 44+4, 40, ДО-33, 19+6, 56, ОО-33, 21+4, 87; левостороннее поражение (соотношение левой и правой стороны после лечения). Левая сторона: ЦШ-1, 18+0, 07, ПО-64, 64+0, 45, ДО-29, 91+1, 61, ОО-34, 17+1, 59. Правая сторона: ЦШ-1, 17+0, 06, ПО-64, 43+0, 31, ДО-29, 13+1, 19, ОО-35, 17+1, 62. Значение временных характеристик приближаются к нормативным, полученным у здоровых лиц.

Таким образом, в результате использования данного метода реабилитации происходит улучшение временных параметров шага, что выражается, в первую очередь, сокращением времени двуопорных периодов, возрастанием времени одноопорного периода. Это приводит к увеличению скорости ходьбы и возрастанию динамической устойчивости.