Ожирение и рак предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) и ожирение — весьма распространенные заболевания. В последние 7 лет появились работы по изучению возможной связи между РПЖ и ожирением, а главное, по диагностике, лечению и их влиянию на выживаемость. Интересно отметить, что 3/4 исследований на эту тему опубликованы в последние 6 лет. Поначалу создавалось впечатление, что ожирение никак не связано с особенностями возникновения, развития и исходов лечения РПЖ. Однако недавние исследования показали, что у тучных мужчин РПЖ позднее диагностируют, а главное, лечение осложнено повышенным риском летального исхода именно от РПЖ. Подчеркивается, что ожирение обусловлено изменением уровня таких гормонов, как тестостерон, эстрогены, инсулин, инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) и лептин, каждый из которых является одним из факторов патогенеза РПЖ. Ожирение связано с избыточной продукцией воспалительных медиаторов, а воспаление может быть вовлечено в развитие РПЖ. Известно, что ожирение — это "состояние, характеризующееся чрезмерным накоплением и хранением жира в теле". Всемирная организация здравоохранения и национальные институты здоровья определяют избыточную массу тела как индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2 и ожирение как ИМТ > 30 кг/м2. ИМТ (масса тела в килограммах, разделенная на рост в квадратных метрах), несмотря на удобство его использования, имеет ограничения, но остается достаточно точным показателем. Оказалось, что взаимосвязь между ИМТ и риском развития РПЖ неоднозначна. Несколько больших групповых исследований выявили прямую связь между ИМТ и повышенным риском РПЖ, другие проспективные групповые исследования не обнаружили взаимосвязи между ИМТ и риском РПЖ. Недавно проспективное групповое исследование в США выявило обратную связь между ожирением и РПЖ, но только у мужчин в возрасте до 60 лет или с отягощенной наследственностью. С учетом этих противоречивых результатов на основании недавно проведенного метаанализа проспективных групповых исследований по этой проблеме сделано заключение, что ожирение слабо коррелирует с повышенным риском РПЖ.