Авторами рассмотрены возможности и перспективы применения краниоцеребральной гипотермии при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе при таких патологиях, как острейший период инсульта, черепно-мозговая травма, нейрогенная лихорадка, и других состояниях, сопровождающихся отеком мозга. Ключевые слова: краниоцеребральная гипотермия, ишемический инсульт, нейропротекция.

В.Н. Лисицкий, И.Е. Калёнова, В.В. Бояринцев, В.Г. Пасько, М.Б. Базарова, И.А. Шаринова

Среди  причин  смерти  острое  нарушение  мозгового кровообращения (ОНМК) занимает второе место  после  острой  коронарной  патологии  и  составляет около 19% от общего показателя [1]. Третье место занимает травма (ЧМТ), в 40 % случаев – это черепно-мозговая травма. По разным данным, ежегодно в мире фиксируется около 6 млн случаев ОНМК.  В  России  этот  показатель  приближается  к  500  000,  что  составляет  около1,5%  от  населения старше 50 лет [2]. Частота ЧМТ составляет 4,5 на  1000  населения  в  год,  при  этом  чаще  всего  это  люди  трудоспособного  возраста.  Учитывая  отрицательный  естественный  прирост  населения  России за последние 18 лет, затраты, связанные с инсультом, будут увеличиваться по мере ожидаемого увеличения  количества  больных.  Также  увеличивается и частота ЧМТ, согласно данным ВОЗ – на 2%  ежегодно,  что  связано  с  развитием  техники,  в  том  числе  средств  передвижения,  и  урбанизацией  населения. Стандарты оказания медицинской помощи при ОНМК  на  догоспитальном  этапе  сводятся  к  стабилизации  состояния  и  минимализации  времени  транспортировки больного в стационар.  На госпитальном этапе больным с ОНМК показана базисная и специфическая терапия. Наиболее эффективным методом лечения является медикаментозный тромболизис тканевым активатором плазминогена, прошедшим  несколько    рандомизированных  плацебоконтролированных  исследований  в  период  1995–2000  гг.  Однако  лишь  малая  доля  пациентов  соответствует  критериям  для  проведения  тромболитической терапии (в странах ЕЭС – до 15%, в США – 3,3%,  в  России  в  специализированных  сосудистых  неврологических центрах – до 2–3%). В России это связано с низкой информированностью населения, поздней  обращаемостью  в  медицинские  учреждения, организацией экстренных исследований в медицинских учреждениях. Большая часть пациентов получает  только  базисную  терапию.  Специфическая  терапия  сводится  к  коррекции  реологических  свойств  крови  и  применению  нейропротекторов,  эффективность которых дискутабельна. В  2005  г.  в  рамках  Европейского  симпозиума  по  инсульту  была  опубликована  работа  «Приоритеты  исследований  по  инсульту  на  следующее  десятилетие  –  представительское  мнение  европейского  научного  сообщества»,  в  которой  рекомендуется  проводить  исследования  различных  методов  лечения,  оказывающих  нейропротективное  действие,  в  том  числе  терапевтической  гипотермии.  В  2010  г.  в  рамках  Согласительной  конференции  в  Брюсселе  был  принят документ «Гипотермия при инсульте: призыв к  действию  2010»,  в  котором  была  составлена  программа исследований по применению гипотермии у пациентов с острым ишемическим инсультом.

3 апреля 2019 г.

Источник: http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/artic...

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Читайте также