Перспективы синхронизации УЗИ, КТ И МРТ изображений

* Применение эхоконтрастных препаратов в клинике и перспективы синхронизации УЗИ, КТ- и МРТ-изображений (собственный опыт и обзор литературы)

Медицинская визуализация №1/2015

Зубарев А.В., Фёдорова А.А., Чернышев В.В., Варламов Г.В., Соколова Н.А., Федорова Н.А.

Система виртуальной сонографии (RVS) включает в себя генератор магнитного поля и магнитный позиционный сенсор (магнитное устройство датчика положения), который закрепляется на выпуклой стороне датчика ультразвукового сканера. Магнитный сенсор определяет положение и угол направления ультразвукового датчика в пространстве, для создания изображений с одинаковыми сечениями в режиме реального времени, регистрирует и передает данные на рабочую станцию, в которой содержится заранее полученный массив данных КТ/МРТ исследуемого пациента.

Компьютер ультразвукового сканера обрабатывает информацию и воспроизводит произвольный срез КТ/МРТ, соответствующий текущему ультразвуковому изображению, с частотой более 10 кадров в секунду. При синхронизации данных КТ и МРТ, с ультразвуковыми данными создаются  изображения, называемые виртуальными.

Модуль RVS совместим с B-режимом, цветовым доплеровским картированием (ЦДК), и методом контрастного усиления на ультразвуковом сканере. Поэтому, RVS может иметь важное клиническое применение в оценке ангиогенеза опухоли, посредством  объединения преимуществ методов ультразвукового исследования (УЗИ) и КТ/МРТ, используя режимы ультразвукового аппарата, и не применяя дополнительной рентгеновской нагрузки.

Важно отметить, что к настоящему времени накоплен большой материал по использованию виртуальной сонографии в навигации во время выполнения различных интервенционных процедур. Так, использование функции виртуальной сонографии значительно увеличивает точность позиционирования биопсийной иглы при инвазивных процедурах без дополнительного рентгеновского облучения пациента. Данная функция работает со всей линейкой абдоминальных, специальных биопсийных и высокочастотных линейных датчиков. Эта система представляет собой новый эффективный навигационный инструмент и для проведения чрезкожной радиочастотной абляции (РЧА), повышая при этом объективность ультразвукового исследования. В ряде исследований показаны преимущества новой технологии, когда нет необходимости многократно выполнять КТ, а достаточно иметь одно базовое КТ-исследование, используя для наведения только УЗИ. В настоящее время проводятся исследования по применению виртуальной сонографии при лечении опухолей печени, почек и брахитерапии рака предстательной железы.

Особенно перспективным представляется синхронизация контрастных ультразвуковых исследований с нативными или контрастными исследованиями одного и того же пациента, полученными при КТ и МРТ. С учетом исключения дополнительной лучевой нагрузки и неблагоприятного воздействия йод- и гадолиний содержащих препаратов, можно всю необходимую фармакодинамическую информацию от контрастирования получить только от УЗИ. Принципы контрастного поведения для большинства опухолевых поражений различных органов при УЗИ принципиально не отличаются от таковых при КТ и МРТ. Однако контрастное ультразвуковое исследование обеспечивает не только безопасность самого исследования, но и позволяет наблюдать весь процесс в реальном времени,  сопоставляя с анатомическим срезом на КТ и МРТ.

 Список использованной литературы:

1. Real-time Virtual Sonography Unit. Instruction Manual. Hitachi Medical Corporation. 2004-2006.

2. Sandulescu L., Saftoiu A., Dumitrescu D. et al. Real-time contrast-enhanced and real-time virtual sonography in the assessment of benign liver lesions. J Gastrointestin Liver Dis. 2008; 17: 475–478.

3. Minami Y., Kudo M., Chung H. et al. Percutaneous radiofrequency ablation of sonographically unidentifiable liver tumors. Feasibility and usefulness of a novel guiding technique with an integrated system of computed tomography and sonographic images. Oncology. 2007; 72(1): 111–116.

4. Kitada T., Murakami T., Kuzushita N. et al. Effectiveness of real-time virtual sonography-guided radiofrequency ablation treatment for patients with hepatocellular carcinomas. Hepatol Res. 2008; 38: 565–571.

5. Minami Y, Chung H, Kudo M. et al. Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: value of virtual CT sonography with magnetic navigation. Am J Roentgenol. 2008; 190: 335–341.